心电图Q波异常可能是心肌梗死、心肌病、心肌炎、心脏位置改变、生理性变异等原因造成。具体分析如下：
1.心肌梗死：心肌梗死是导致心电图Q波异常的常见原因之一。当冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死时，相应区域的心肌电活动发生改变，会出现病理性Q波。这种Q波通常较深、较宽，并且伴有ST段抬高和T波倒置等改变。
2.心肌病：某些心肌病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，可能会导致心肌的结构和功能异常，从而引起心电图Q波的改变。但这类Q波通常不如心肌梗死时典型。
3.心肌炎：心肌炎时，心肌发生炎症性损伤，可能会影响心肌的电传导，导致Q波异常。不过，心肌炎引起的Q波通常是短暂的，随着炎症的消退可能会恢复正常。
4.心脏位置改变：心脏在胸腔内的位置发生变化，如心脏转位、心脏肥大等，可能会导致心电图上出现类似Q波的表现，但这并非真正的病理性Q波。
5.生理性变异：部分正常人在心电图检查中也可能出现Q波异常，但没有临床症状和其他异常表现，这种情况通常被认为是生理性变异，不需要特殊治疗。
心电图Q波异常只是一种提示，需要结合临床症状、其他检查结果如心肌酶谱、心脏超声等以及患者的病史进行综合判断，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。
