胃食管反流怎么检查

胃食管反流可通过胃镜、食管24小时pH监测、食管压力测定、上消化道钡餐造影、质子泵抑制剂试验检查。具体分析如下：

1.胃镜：胃镜是诊断胃食管反流最常用的方法之一。可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，能够发现食管黏膜的破损、炎症、溃疡等病变，还能判断是否存在Barrett食管等并发症。对于有烧心、反流等症状的患者，胃镜有助于明确病因，排除其他食管和胃部疾病。同时，在胃镜检查过程中，若发现可疑病变，还可进行活检，进一步明确病变的性质。

2.食管24小时pH监测：食管24小时pH监测是诊断胃食管反流的重要手段。该检查通过将pH电极放置在食管下括约肌上方5cm处，连续记录24小时食管内pH值的变化。正常情况下，食管内pH值呈酸性的时间较短。如果在监测期间，食管内pH值小于4的总时间百分比、直立位pH值小于4的时间百分比、仰卧位pH值小于4的时间百分比等指标超过正常范围，则提示存在胃食管反流。这种检查对于非糜烂性胃食管反流的诊断具有重要意义，还可以评估反流的严重程度。

3.食管压力测定：食管压力测定主要用于评估食管下括约肌LES的功能。通过将测压导管插入食管，测量食管各部位在静息和吞咽时的压力变化。正常情况下，LES具有一定的静息压力，可防止胃内容物反流至食管。如果LES压力降低、食管体部蠕动异常等，都可能导致胃食管反流。食管压力测定有助于了解食管动力情况，对于一些难治性胃食管反流或怀疑有食管动力障碍的患者，该检查可以为诊断和治疗提供重要依据。

4.上消化道钡餐造影：上消化道钡餐造影是一种传统的检查方法。患者口服钡剂后，在X线下观察食管、胃和十二指肠的轮廓、形态、蠕动情况等。对于胃食管反流，上消化道钡餐造影可显示食管黏膜皱襞是否增粗、食管是否存在扩张或狭窄、胃食管反流的情况等。虽然该检查不能直接观察食管黏膜的细微病变，但对于一些不适合进行胃镜检查的患者，如老年人、有严重心肺疾病无法耐受胃镜检查者，上消化道钡餐造影可以作为一种初步的检查方法。

5.质子泵抑制剂试验：质子泵抑制剂试验是一种简单易行的诊断方法。患者服用标准剂量的质子泵抑制剂如奥美拉唑等，每日2次，连续服用7-14天。如果患者的烧心、反流等症状明显缓解，则高度提示胃食管反流。这种方法主要基于胃食管反流患者胃酸分泌过多是导致症状的重要原因这一原理。质子泵抑制剂试验对于初步诊断胃食管反流具有较高的敏感性，但特异性相对较低，因为其他一些疾病也可能在使用质子泵抑制剂后症状有所改善。

在进行胃食管反流相关检查前，患者应避免自行服用抑酸剂、促胃肠动力药等可能影响检查结果的药物。检查前需按照医生的要求做好准备工作，如禁食、禁水等。检查过程中要放松心情，积极配合医生操作，以确保检查结果的准确性。