前列腺炎吃药不管用的原因可能是药物选择不当、耐药性问题、用药不规范、个体差异大、病情复杂。具体分析如下：
1.药物选择不当：前列腺炎分为不同类型，细菌性和非细菌性用药完全不同。若未明确病因就盲目使用抗生素，对非细菌性前列腺炎无效。部分药物难以穿透前列腺包膜，无法在病灶处达到有效浓度。中药调理也需要辨证施治，错误辨证会导致疗效不佳。部分药物仅能缓解症状，无法消除根本问题。
2.耐药性问题：长期滥用抗生素导致细菌产生耐药性，使常规药物失效。频繁更换药物或擅自减量会加速耐药菌株形成。某些特殊病原体对多种药物天然耐药，需要特殊检测才能确定敏感药物。既往不规范治疗史会积累耐药问题，导致后续用药困难。耐药菌引起的慢性感染通常需要联合用药才能控制。
3.用药不规范：未按疗程足量用药容易造成病情反复。随意中断治疗会导致细菌死灰复燃。饭前饭后用药时间错误影响药物吸收效率。忽视辅助药物的协同作用会降低整体疗效。部分患者症状缓解就自行停药，未能彻底清除病灶。
4.个体差异大：不同人对药物代谢速度差异明显，标准剂量可能不足。过敏体质限制部分药物的选择范围。合并其他慢性疾病影响药物代谢和效果。年龄因素导致药物吸收分布排泄能力改变。基因多态性造成药物敏感度存在显著个体差别。
5.病情复杂：慢性炎症导致前列腺组织结构改变，药物难以渗透。合并结石或脓肿形成物理屏障阻碍药效。神经肌肉功能紊乱加重症状且对药物反应差。心理因素放大主观不适感干扰疗效判断。免疫调节异常使得单纯抗菌治疗难以奏效。
治疗期间需严格遵医嘱，避免擅自调整用药。保持规律作息，忌食辛辣刺激食物。适当进行温水坐浴促进局部血液循环。定期复查评估治疗效果，及时调整方案。注意调节情绪，避免久坐压迫前列腺区域。
