先天性脑积水的早期症状包括头围异常增大、前囟门饱满或凸起、频繁呕吐、嗜睡或易激惹、眼球向下凝视。具体分析如下：
1.头围异常增大：先天性脑积水患儿头围增长速度明显快于正常婴儿，可能伴随颅骨缝分离。头围测量值超过同龄标准范围时需警惕脑脊液积聚导致颅内压升高。
2.前囟门饱满或凸起：正常婴儿前囟门平坦或轻微凹陷，脑积水患儿因颅内压增高，前囟门呈现紧张、饱满甚至隆起，触摸时有明显张力感。
3.频繁呕吐：由于脑脊液循环受阻，颅内压升高刺激呕吐中枢，患儿可能出现喷射性呕吐，与进食无关且反复发作，常伴随进食困难。
4.嗜睡或易激惹：早期表现为精神状态异常，部分患儿表现为持续昏睡、反应迟钝，另一部分则出现烦躁不安、哭闹难以安抚，与脑组织受压或缺氧有关。
5.眼球向下凝视：颅内压增高压迫中脑部位，导致眼球运动障碍，典型表现为眼球向下偏移，上部巩膜暴露，俗称落日征。
出现上述症状需及时就医，避免延误诊断。影像学检查是确诊的关键手段，早期干预可改善预后。日常需密切观察患儿行为变化，定期监测头围发育情况。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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先天性脑积水的具体症状都有哪些
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