四脑室室管膜瘤三级复发需再次手术切除、根据情况选择放疗或化疗、尝试靶向治疗或免疫治疗、结合中医辅助调理、密切随访监测病情进展。具体分析如下：
1.再次手术切除：手术是复发室管膜瘤的主要治疗手段，通过切除肿瘤组织减轻占位效应。若肿瘤位置允许且身体状况耐受，应优先考虑手术。术后需病理检查确认性质，必要时联合其他治疗。
2.根据情况选择放疗或化疗：放疗适用于术后残留或无法手术的情况，可抑制肿瘤生长。化疗常用于多次复发或远处转移，药物选择需结合病理类型和既往治疗史。两者可能联合应用以提高效果。
3.尝试靶向治疗或免疫治疗：针对特定基因突变或信号通路的靶向药物可能有效，需通过基因检测确定方案。免疫治疗通过激活自身免疫系统攻击肿瘤，但疗效因人而异，需严格评估适应症。
4.结合中医辅助调理：中医药可缓解放化疗副作用，改善体质。需由专业中医师辨证施治，避免与西药冲突。中药并非主要治疗手段，需与常规治疗配合使用。
5.密切随访监测病情进展：定期影像学检查观察肿瘤变化，及时发现复发迹象。随访内容包括神经系统评估和全身状态检查，根据结果调整治疗方案。
治疗过程中需保持良好心态，避免过度疲劳。饮食宜清淡营养，遵循医嘱用药。出现头痛、呕吐等症状及时就医。家属应配合护理，关注患者情绪变化。
