头癣的鉴别

头癣需与脂溢性皮炎、头皮银屑病、石棉状糠疹、斑秃相鉴别。具体分析如下：

1.脂溢性皮炎：脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等。其鳞屑多为油腻性，头发可稀疏、细软，一般无断发和脱发斑。常伴有不同程度的瘙痒，病情轻重与皮脂分泌有关，多在皮脂溢出的基础上发病，真菌学检查阴性。

2.头皮银屑病：头皮银屑病的典型表现为边界清楚的红斑，其上覆有厚层鳞屑，常超出发际，头发呈束状，一般无断发。身体其他部位可能同时存在银屑病皮损，如肘部、膝部等，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，真菌学检查阴性。

3.石棉状糠疹：石棉状糠疹的鳞屑为厚积的、粘着性的白色鳞屑，类似石棉状，基底炎症不明显。头发可因鳞屑堆积而呈鞘状，但毛发本身正常，无断发和脱发斑，真菌学检查阴性。

4.斑秃：斑秃主要表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发斑，边界清楚，脱发区皮肤光滑，无鳞屑、红斑等炎症表现，无断发。斑秃是一种自身免疫性疾病，与精神因素等有关，真菌学检查阴性。

在鉴别头癣与其他疾病时，应综合考虑临床表现、病史、真菌学检查等多方面因素。例如，头癣常有断发、脱发斑，真菌学检查多为阳性，而其他疾病在这些方面有各自的特征。同时，详细询问患者的生活习惯、既往病史等也有助于准确鉴别。