心肌梗死和心绞痛的区别在于病因不同、症状表现不同、持续时间不同、治疗方式不同、预后不同，具体分析如下：
1.病因不同：心肌梗死是由于冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死，通常由血栓形成或斑块破裂引起。心绞痛则是冠状动脉部分狭窄或痉挛导致心肌暂时性缺血，通常由动脉粥样硬化或情绪波动诱发。心肌梗死的病因更为严重，直接威胁生命，而心绞痛通常是慢性病情的表现。
2.症状表现不同：心肌梗死表现为剧烈而持续的胸痛，常伴有冷汗、恶心、呕吐等症状，疼痛可能放射至左臂、下颌或背部。心绞痛的胸痛通常较为轻微，呈压迫感或紧缩感，持续时间较短，休息或服用硝酸甘油后可缓解。心肌梗死的症状更为严重且不易缓解。
3.持续时间不同：心肌梗死的胸痛通常持续超过30分钟，甚至数小时，若不及时治疗可能导致严重后果。心绞痛的胸痛通常持续数分钟，一般在15分钟以内，休息或服药后可迅速缓解。心肌梗死的持续时间更长且更具危险性。
4.治疗方式不同：心肌梗死需要紧急治疗，包括溶栓、介入手术或冠状动脉搭桥术，以尽快恢复血流。心绞痛的治疗以药物为主，如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，同时需要控制危险因素。心肌梗死的治疗更为紧急和复杂。
5.预后不同：心肌梗死可能导致心肌坏死、心力衰竭甚至猝死，预后较差，需要长期康复和监测。心绞痛通常预后较好，通过药物和生活方式调整可有效控制病情，但需警惕进展为心肌梗死的风险。心肌梗死的预后更为严峻，需高度重视。
心肌梗死和心绞痛虽然都与冠状动脉疾病有关，但在临床处理上需严格区分。早期识别和及时干预对于改善预后至关重要。患者应定期进行心血管检查，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，以降低心血管事件的发生风险。
