羊水破了24小时还不生需要立即就医、密切监测胎心、预防感染、评估分娩方式、必要时催产或剖宫产。具体分析如下：
1.立即就医：羊水破裂超过24小时未分娩属于胎膜早破延迟分娩，存在较高风险。需迅速前往医院接受专业评估和处理，避免延误导致母婴并发症。医疗机构会通过超声检查、内诊等手段判断羊水残留量及胎儿状况，制定紧急干预方案。
2.密切监测胎心：持续胎心监护是核心措施，可及时发现胎儿窘迫或宫内感染迹象。胎心异常可能提示缺氧或脐带受压，需结合宫缩情况调整处理方案。每小时记录胎心率变化，必要时使用药物稳定胎儿状态。
3.预防感染：破膜时间过长易引发绒毛膜羊膜炎或新生儿感染。需严格消毒外阴，避免不必要的内检，并预防性使用抗生素。监测产妇体温、血象及C反应蛋白，出现发热或白细胞升高需加强抗感染治疗。
4.评估分娩方式：根据宫颈条件、胎儿大小及胎位决定顺产或剖宫产。若宫颈成熟度低、宫缩乏力或存在头盆不称，需优先考虑手术终止妊娠。评估需结合产科检查、骨盆测量及胎儿电子监护结果。
5.必要时催产或剖宫产：若符合顺产条件但宫缩不足，可使用缩宫素催产。若出现胎儿窘迫、感染或产程停滞，需紧急剖宫产。手术指征需由产科医师综合评估，确保母婴安全为首要原则。
羊水早破延迟分娩涉及多因素风险，需在医疗机构内由专业团队全程管理。及时干预可显著降低新生儿窒息、败血症及产妇产褥感染的发生率，确保分娩过程安全可控。
