判断痛风最简单的方法确实可以从尿酸高这一角度入手。尿酸高是痛风发作的重要生化基础,一般来说,如果男性尿酸高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,就属于尿酸偏高的情况,而尿酸长期处于高水平,患痛风的风险会显著增加。
尿酸是嘌呤代谢的终产物,当体内尿酸生成过多或者排泄减少时,就会导致尿酸在血液中浓度升高。尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积,引发炎症反应,这就是痛风发作的主要原因。在痛风发作时,患者常常会在夜间突然出现关节剧痛,最常累及的部位是大脚趾关节,还可能出现在踝关节、膝关节等部位,关节局部会有红肿、发热等症状。如果本身尿酸高,又出现了这些典型的关节症状,很可能是痛风发作。
不过尿酸高并不一定就意味着是痛风。高尿酸血症患者中只有一部分会发展为痛风。一些其他疾病或者药物等因素也可能导致尿酸升高,比如肾脏疾病影响尿酸排泄、某些肿瘤患者在化疗过程中尿酸生成过多等。在痛风急性发作期,尿酸水平可能会出现波动,甚至可能在正常范围内,是因为尿酸盐结晶沉积在关节局部,血液中的尿酸含量暂时减少。所以不能单纯依靠尿酸高这一点就确诊痛风,还需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查,如关节超声、双能CT等,综合判断是否为痛风。
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