自发性气胸会引起呼吸衰竭吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

自发性气胸可能会引起呼吸衰竭。

自发性气胸发生时，气体进入胸腔，破坏胸腔内的压力平衡，导致肺组织被压缩。如果肺组织被压缩的程度较轻，可能仅引起胸痛、胸闷等症状。但当肺组织被压缩范围较大时，比如压缩超过50%，就会严重影响肺的通气功能。正常的气体交换无法顺利进行，氧气不能有效地进入血液，二氧化碳也不能及时排出体外。随着时间的推移，机体就会出现缺氧和二氧化碳潴留的情况，进而引发呼吸衰竭。

从病理生理机制进一步来看，呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭低氧血症型和Ⅱ型呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症型。在自发性气胸导致的呼吸衰竭中，由于肺通气功能障碍，肺泡通气量减少，氧气吸入不足，容易出现Ⅰ型呼吸衰竭的表现，如呼吸困难、发绀等。如果病情进一步发展，通气不足导致二氧化碳潴留增加，就会发展为Ⅱ型呼吸衰竭，患者可能会出现精神神经症状，如烦躁、嗜睡等。对于本身就存在肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等的患者，发生自发性气胸时更容易引发呼吸衰竭，而且预后可能更差，因为其肺功能储备较差，对气胸这种突发的肺部结构和功能改变的代偿能力较弱。

2024-11-12 浏览 2

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