风湿性心脏瓣膜病的超声表现是什么

风湿性心脏瓣膜病的超声表现包括瓣膜增厚和钙化、瓣叶活动受限、瓣口狭窄或关闭不全、心脏腔室扩大以及血流动力学异常。具体分析如下：

1.瓣膜增厚和钙化：风湿性心脏瓣膜病常导致瓣膜组织发生纤维化和钙化，超声检查可见瓣膜回声增强，厚度增加，钙化灶呈现高回声。这些改变主要累及二尖瓣和主动脉瓣，瓣膜结构的异常直接影响其开闭功能，导致血流动力学障碍。

2.瓣叶活动受限：由于瓣膜增厚和钙化，瓣叶活动度明显降低，超声显示瓣叶开放幅度减小，关闭时不能完全对合。二尖瓣前叶可能出现穹隆样改变，主动脉瓣开放呈鱼口状，这些特征性表现有助于诊断。

3.瓣口狭窄或关闭不全：瓣膜病变可导致瓣口面积缩小，形成狭窄，或瓣叶不能完全闭合，造成反流。超声可测量瓣口面积，评估狭窄程度，彩色多普勒可显示反流束的宽度和长度，判断关闭不全的严重程度。

4.心脏腔室扩大：长期瓣膜病变可导致心脏负荷增加，引起相应心腔扩大。二尖瓣狭窄常导致左心房扩大，主动脉瓣关闭不全可引起左心室扩大。超声可准确测量各心腔大小，评估心脏重构程度。

5.血流动力学异常：瓣膜病变可导致血流速度加快，压力阶差增大。超声多普勒可测量跨瓣血流速度，计算压力阶差，评估病变严重程度。同时可观察继发性改变，如肺动脉高压等。

风湿性心脏瓣膜病的超声表现具有特征性，结合病史和临床表现，可做出准确诊断。超声检查不仅能评估瓣膜病变的形态学改变，还能定量分析血流动力学异常，为临床治疗方案的制定提供重要依据。定期超声随访可监测病情进展，评估治疗效果，对改善预后具有重要意义。