椎动脉型颈椎病的手法治疗包括轻柔的颈部旋转牵引、局部穴位按压松解、颈椎小关节调整、肌肉放松推拿以及枕后肌群松解。具体分析如下：
1.轻柔的颈部旋转牵引：通过缓慢旋转头部并施加适度牵引力，缓解椎动脉受压，改善血液循环，操作时需避免快速扭转，防止加重眩晕症状。
2.局部穴位按压松解：重点按压风池、天柱等穴位，松解周围紧张肌肉，减轻椎动脉压迫，促进气血流通，手法需轻柔持久，避免暴力刺激。
3.颈椎小关节调整：针对错位的小关节进行精准复位，恢复颈椎正常生理曲度，减少对椎动脉的机械压迫，操作需谨慎，避免过度用力。
4.肌肉放松推拿：对颈肩部紧张肌肉进行揉捏、推拿，缓解肌肉痉挛，降低椎动脉周围压力，手法以舒缓为主，避免疼痛刺激。
5.枕后肌群松解：重点松解枕骨下缘肌肉群，改善椎动脉入口处血液循环，手法需轻柔缓慢，避免直接按压动脉部位。
手法治疗需在专业医师指导下进行，避免自行操作导致损伤。治疗过程中如出现头晕加重或不适，应立即停止并就医。手法力度需因人而异，不可盲目追求效果。
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副主任医师 北京大学第一医院
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于峥嵘
副主任医师 北京大学第一医院
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