儿童脑炎的轻重程度可从临床表现、意识状态、神经系统症状、影像学检查及实验室指标五个方面区分。具体分析如下:
1.临床表现:轻症患儿多表现为低热、头痛、食欲减退等非特异性症状,精神状态尚可;重症则出现持续高热、频繁呕吐、抽搐或肢体瘫痪,伴随皮肤瘀斑等全身性症状。
2.意识状态:轻度脑炎患儿意识清晰或仅有短暂嗜睡,能正常交流;重度者表现为昏迷、谵妄或持续昏睡,对外界刺激无反应,甚至出现呼吸节律异常。
3.神经系统症状:轻症可能仅见轻微颈强直或膝跳反射亢进;重症常见瞳孔不等大、病理反射阳性、肌张力显著增高或降低,部分患儿伴随脑疝表现。
4.影像学检查:头颅CT或MRI显示轻度脑炎可能无异常或仅有脑膜强化;重度病例可见脑实质广泛水肿、出血灶或占位性病变,脑室受压变形。
5.实验室指标:脑脊液检查中,轻症压力轻度升高,细胞数和蛋白略增;重症脑脊液压力显著增高,糖含量降低,细胞数异常增多或呈脓性改变。
脑炎患儿需密切监测生命体征,避免延误诊治。急性期应保持呼吸道通畅,控制颅内压,防止并发症。恢复期注重康复训练,定期随访评估神经系统后遗症。