肺热咳嗽与肺寒咳嗽的区别在于病因、症状、舌象、脉象及治疗原则，具体分析如下：
1.病因：肺热咳嗽多因外感风热或内热壅肺所致，常见于风热感冒或肺热内盛。肺寒咳嗽则多因外感风寒或肺阳不足引起，常见于风寒感冒或肺气虚寒。两者病因不同，导致咳嗽的性质和表现各异。
2.症状：肺热咳嗽表现为咳嗽痰黄、痰黏难咳、口干咽痛、发热等症状，常伴有口渴喜冷饮。肺寒咳嗽则表现为咳嗽痰白、痰稀易咳、恶寒无汗、鼻塞流清涕等症状，常伴有口不渴或喜热饮。
3.舌象：肺热咳嗽的舌象多为舌红苔黄或黄腻，舌面干燥。肺寒咳嗽的舌象多为舌淡苔白或白滑，舌面湿润。舌象的不同反映了体内寒热性质的差异。
4.脉象：肺热咳嗽的脉象多为浮数或滑数，脉象有力。肺寒咳嗽的脉象多为浮紧或沉迟，脉象较弱。脉象的变化进一步印证了寒热咳嗽的不同特点。
5.治疗原则：肺热咳嗽的治疗以清热化痰、宣肺止咳为主，常用药物如桑白皮、黄芩等。肺寒咳嗽的治疗以温肺散寒、化痰止咳为主，常用药物如麻黄、细辛等。治疗原则的不同体现了辨证施治的重要性。
肺热咳嗽与肺寒咳嗽的鉴别诊断需结合临床表现、舌象、脉象等多方面因素，明确病因后采取针对性治疗，以达到最佳疗效。
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