前列腺增生的诊断主要依靠临床症状结合多项检验指标,包括前列腺特异性抗原PSA、超声检查、尿流率测定、残余尿量检测以及国际前列腺症状评分IPSS等。这些指标综合评估前列腺体积、功能状态及排尿障碍程度,为临床诊断和治疗提供依据。
PSA是前列腺增生的重要筛查指标,其水平升高可能提示前列腺增生或前列腺癌,需结合游离PSA与总PSA比值进一步分析。经直肠或腹部超声可直观显示前列腺体积、形态及是否合并结节,同时测量残余尿量评估膀胱功能。尿流率测定反映排尿通畅程度,最大尿流率降低是下尿路梗阻的典型表现。IPSS评分通过问卷量化排尿症状的严重程度,分为轻度、中度和重度,指导治疗决策。尿常规和肾功能检查有助于排除尿路感染或肾功能损害等并发症。
注意事项方面,PSA检测前需避免直肠指检、前列腺按摩或近期性生活,以免假性升高。超声检查需根据情况选择经直肠或腹部途径,前者分辨率更高。尿流率测定要求患者自然排尿,避免人为干扰。IPSS评分需患者如实填写,反映真实症状。部分患者可能需进一步行尿动力学检查或膀胱镜评估,尤其是合并血尿或怀疑膀胱病变时。所有检验结果需结合临床表现综合判断,避免单一指标过度解读。