继发性癫痫常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦。具体分析如下:
1.卡马西平:卡马西平通过抑制钠离子通道稳定神经元膜,减少异常放电,适用于部分性发作及继发性全面性发作。常见副作用包括头晕、皮疹,严重时可能引起再生障碍性贫血,需定期监测血常规。肝功能异常者慎用,避免与单胺氧化酶抑制剂联用。
2.丙戊酸钠:丙戊酸钠通过增强γ-氨基丁酸能神经传导,广泛用于全面性发作及混合型癫痫。可能出现体重增加、震颤,长期使用需警惕肝毒性与胰腺炎。孕妇禁用,因可能致胎儿神经管畸形。
3.苯妥英钠:苯妥英钠通过阻断电压依赖性钠通道控制癫痫发作,尤其适用于强直-阵挛发作。副作用包括牙龈增生、共济失调,过量易导致眼球震颤。需监测血药浓度,避免与华法林等药物相互作用。
4.拉莫三嗪:拉莫三嗪通过抑制谷氨酸释放及钠通道发挥作用,适用于部分性发作和全面性发作。常见不良反应为皮疹,严重时可出现史蒂文斯-约翰逊综合征,需缓慢滴定剂量。
5.左乙拉西坦:左乙拉西坦通过结合突触小泡蛋白调节神经递质释放,耐受性较好,适用于多种发作类型。副作用较少,偶见嗜睡或情绪波动,肾功能不全者需调整剂量。
用药需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量或停药。定期复查肝肾功能、血常规及血药浓度,观察是否出现不良反应。避免饮酒及过度疲劳,保持规律作息。若出现皮疹、意识模糊等严重反应,应立即就医。