1.4*0.7cm的左肾结石是否可以通过药物治疗需结合具体情况判断。通常，小于0.6cm的结石有较高概率通过药物辅助排出，但1.4cm的结石体积较大，单纯用药效果有限，需综合评估结石位置、肾功能及症状严重程度后决定治疗方案。
药物排石适用于体积较小、表面光滑且未造成严重梗阻的结石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，促进结石移动；非甾体抗炎药缓解疼痛；必要时辅以利尿剂增加尿量冲刷尿道。但1.4*0.7cm的结石已超过药物排石的常规适应范围，若强行用药可能导致结石卡顿引发肾积水或感染。临床建议先通过超声或CT明确结石硬度及位置，若位于肾盂且无并发症，可尝试药物联合体外冲击波碎石ESWL的分阶段治疗；若合并感染或肾功能损伤，则需优先解除梗阻，可能需输尿管镜取石。
治疗期间需严格监测症状变化，突发剧烈腰痛、发热或血尿加重需立即就医。每日饮水量建议维持在2-2.5升，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶，适度跳跃运动可能辅助排石。需注意，超过1cm的结石自行排出概率不足20%，盲目依赖药物可能延误治疗时机。定期复查影像学评估结石移动情况，若4-6周无进展或出现肾功能异常，应及时调整方案。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需评估麻醉风险，选择创伤更小的腔内手术可能更安全。
