大便下不来且小便疼可能是便秘合并泌尿系统感染、前列腺疾病、肠道肿物、药物副作用、不良生活习惯等原因导致的。具体分析如下：
1.便秘合并泌尿系统感染：便秘时，干结的大便堆积在肠道内难以排出。同时，细菌容易在泌尿系统滋生引发感染，炎症刺激尿道导致小便疼痛。病因多为饮水过少、不注意个人卫生等。对于便秘可增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果，适度运动促进肠道蠕动。泌尿系统感染需增加饮水多排尿，必要时遵医嘱使用抗生素治疗。
2.前列腺疾病：男性前列腺增生或前列腺炎时，增大的前列腺会压迫尿道，导致小便疼痛，同时也可能影响直肠，造成排便困难。其病因与年龄增长、激素失衡、久坐、酗酒等有关。患者应避免久坐，减少饮酒，可遵医嘱使用药物改善前列腺功能。
3.肠道肿物：肠道内如果有肿物，如肿瘤、息肉等，可能堵塞肠道导致大便难以排出，肿物如果压迫到泌尿系统或者影响神经调节，也可能引起小便疼痛。病因可能与遗传、不良饮食习惯、肠道慢性炎症等有关。需要就医进行详细检查，根据肿物性质采取手术或其他治疗方式。
4.药物副作用：某些药物可能有导致便秘和小便不适的副作用，例如一些抗抑郁药、抗组胺药等。是因为药物影响了肠道和泌尿系统的正常生理功能。如果怀疑是药物副作用，应及时告知医生，看是否可以调整药物剂量或更换药物。
5.不良生活习惯：长期饮食不均衡，缺乏运动，经常憋便憋尿等不良生活习惯，容易导致肠道功能紊乱引起便秘，也会增加泌尿系统感染的风险从而导致小便疼痛。改善这种情况需要调整生活习惯，规律饮食，定时排便排尿，加强体育锻炼。
在出现大便下不来小便疼的情况时，不要自行盲目用药，应及时就医进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食结构等，有助于身体的恢复。
