不知道末次月经可通过超声检查孕囊大小推算、根据胎动出现时间估算、结合早孕反应出现时间推测、参考同房或受孕日期计算、依据子宫底高度评估。具体分析如下：
1.超声检查孕囊大小推算：孕早期通过超声测量孕囊直径或头臀长，能够较准确判断孕周。孕囊直径在孕5周后可见，头臀长适用于孕7-12周，每增加1cm对应孕周增加1周。若孕囊平均直径约2cm，对应孕周约6周，预产期可由此推算。
2.根据胎动出现时间估算：初产妇通常在孕18-20周自觉胎动，经产妇可能提前至16周。以胎动出现时间加20周初产妇或22周经产妇估算预产期。此法准确性较低，需结合其他指标。
3.结合早孕反应出现时间推测：早孕反应如恶心、呕吐多始于孕6周左右。若明确反应开始时间，可向前推算6周作为末次月经时间，再按常规方法计算预产期。
4.参考同房或受孕日期计算：若明确同房或受孕日期，预产期为该日期加266天38周。此法需精确记录，且忽略精子在体内存活时间差异。
5.依据子宫底高度评估：孕20周后，子宫底高度与孕周基本吻合。如宫底平脐约对应孕20周，宫底剑突下2横指约对应孕32周。通过连续测量可动态修正预产期。
预产期计算需综合多指标，临床以超声早期数据最可靠。末次月经不明时，动态监测胎儿发育参数可提高准确性，避免单一方法误差。
