吞咽时右胸疼可能由食管炎、食管裂孔疝、胸膜炎、肌肉拉伤、心脏问题引起，具体分析如下：
1.食管炎：食管炎是食管黏膜的炎症，常见于胃酸反流或感染。胃酸反流会刺激食管黏膜，导致疼痛，尤其在吞咽时更为明显。食管炎还可能伴随烧心、反酸等症状。长期不治疗可能导致食管溃疡或狭窄，影响进食。诊断通常通过内镜检查，治疗包括抗酸药物和生活方式调整。
2.食管裂孔疝：食管裂孔疝是胃的一部分通过膈肌裂孔进入胸腔，导致食管与胃连接处功能异常。吞咽时，胃内容物可能反流至食管，引起胸痛。常见症状包括胸骨后疼痛、反酸、吞咽困难。诊断通过钡餐造影或内镜检查，治疗包括药物和手术。
3.胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症，常见于感染或外伤。炎症导致胸膜摩擦，引起疼痛，尤其在深呼吸或吞咽时加重。胸膜炎可能伴随发热、咳嗽、呼吸困难。诊断通过胸部X光或CT扫描，治疗包括抗生素和止痛药物。
4.肌肉拉伤：胸部肌肉拉伤常见于剧烈运动或外伤。拉伤导致肌肉疼痛，尤其在活动或吞咽时加重。疼痛通常局限于受伤部位，可能伴随肿胀和压痛。诊断通过体格检查，治疗包括休息、冷敷和止痛药物。
5.心脏问题：心脏问题如心绞痛或心肌炎可能导致胸痛，尤其在吞咽时加重。心绞痛是由于心脏供血不足，心肌炎是心肌的炎症。症状包括胸痛、气短、心悸。诊断通过心电图、心脏超声等检查，治疗包括药物和手术。
吞咽时右胸疼可能涉及多个系统，需结合具体症状和检查结果进行综合判断。及时就医，明确诊断，采取针对性治疗，有助于缓解症状，防止病情恶化。
