心脏功能不佳时需谨慎使用白芍，主要因其药理作用可能影响心血管系统。白芍具有扩张血管、抑制血小板聚集等效应，可能加重心脏负担或干扰抗凝治疗，尤其对心功能不全、低血压或正在服用心血管药物的患者存在潜在风险。
白芍的主要活性成分芍药苷能通过调节平滑肌张力导致血管扩张，可能引发血压波动。对于心肌供血不足的患者，血压骤降会减少冠状动脉灌注，诱发心绞痛或加重心力衰竭。白芍的抗凝特性可能增强华法林等药物的效果，增加出血风险。部分研究还提示白芍对心脏离子通道存在潜在影响，可能干扰心律，尤其对已有心律失常病史者需严格避免。
使用白芍前必须评估心脏基础疾病类型及严重程度。心衰患者应监测血压和体液平衡，避免与利尿剂或降压药联用。围手术期患者需提前停用以防止术中出血。肝功能异常者可能因代谢减慢导致白芍蓄积，需调整剂量。出现心悸、头晕等症状应立即停药并就医。中药配伍方面，避免与丹参、川芎等活血化瘀药同用，防止协同作用加剧心血管效应。最终用药方案需由中医师结合四诊和现代医学检查结果综合制定。
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张修红
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
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