卵巢癌是双侧还是单侧

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

卵巢癌可以是单侧或双侧发生，具体取决于肿瘤类型和病情进展阶段。约60%-70%的卵巢上皮性癌确诊时已累及双侧卵巢，而生殖细胞肿瘤或性索间质肿瘤更多表现为单侧发病。双侧发生通常提示恶性程度较高或存在转移可能，但最终需结合病理类型和分期综合判断。

卵巢癌的单双侧分布与病理类型密切相关。上皮性卵巢癌作为最常见类型，早期可能局限于单侧，但癌细胞易脱落种植到对侧卵巢及盆腔腹膜，临床发现时常见双侧受累。黏液性癌和子宫内膜样癌相对更易保持单侧生长。生殖细胞肿瘤如无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤等好发于单侧，尤其年轻患者多见。性索间质肿瘤如颗粒细胞瘤也以单侧为主。遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征BRCA突变患者双侧发病风险显著增高，需加强监测。影像学检查中，双侧卵巢实性肿块伴腹水多提示恶性，而单侧囊性病变可能为良性或早期癌变。

确诊卵巢癌单双侧需通过超声、MRI等影像结合手术探查，单纯体检可能遗漏微小病灶。即使初诊为单侧，术后病理发现隐匿性对侧转移的案例并不罕见。保留生育功能的手术需谨慎评估对侧卵巢情况，必要时术中冰冻病理确认。遗传高风险人群即使单侧发病也应考虑预防性对侧卵巢切除。治疗后需定期复查对侧卵巢及腹膜情况，警惕复发或异时性转移。临床决策需综合患者年龄、病理类型、分期及生育需求，避免过度治疗或治疗不足。

2025-05-15 浏览 4

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