急性梗阻性化脓性胆管炎的四大典型症状

赵宝成 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等普外科

急性梗阻性化脓性胆管炎的四大典型症状包括腹痛、寒战高热、黄疸和休克。这些症状通常突然出现，且病情进展迅速，需要及时识别和处理，以避免严重后果。

腹痛是急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的症状之一，通常位于右上腹或上腹部，呈持续性剧痛，可能放射至肩背部。寒战高热是感染的典型表现，体温常迅速升高至39℃以上，伴随寒战和全身不适。黄疸是由于胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，血液中胆红素水平升高，表现为皮肤和巩膜黄染。休克是病情严重的标志，通常由感染性休克引起，表现为血压下降、心率加快、意识模糊等，需立即抢救。

在急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗过程中，早期诊断和及时干预至关重要。腹痛、寒战高热、黄疸和休克的出现提示病情危重，需迅速就医。影像学检查如腹部超声、CT或磁共振胆胰管成像MRCP有助于明确诊断和评估梗阻部位。治疗原则包括抗感染、解除梗阻和纠正休克。抗生素应尽早使用，覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌。内镜逆行胰胆管造影ERCP或经皮肝穿刺胆道引流PTCD是解除梗阻的有效手段。休克患者需积极补液、使用血管活性药物和纠正电解质紊乱。

急性梗阻性化脓性胆管炎是一种危及生命的急症，需高度警惕。腹痛、寒战高热、黄疸和休克是其主要表现，及时识别和处理对改善预后至关重要。治疗过程中需密切监测生命体征，积极抗感染和解除梗阻，必要时进行多学科协作。患者及家属应了解病情严重性，配合医疗团队的治疗方案，以争取最佳治疗效果。

2025-03-06 浏览 16

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