病毒性心肌炎鉴别

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

病毒性心肌炎需要与多种疾病进行鉴别。

首先，与心肌梗死相鉴别。心肌梗死多发生于中老年人，常有典型的心前区疼痛且持续不缓解，心电图有特征性改变及心肌酶学动态演变，而病毒性心肌炎患者年龄相对较轻，症状表现多样，心电图改变也不具有心肌梗死的典型特征。其次，与其他类型的心肌炎相鉴别，如风湿性心肌炎常有风湿病史及相关症状，自身免疫性心肌炎常有自身免疫疾病的表现等。再者，与心脏神经官能症相鉴别，心脏神经官能症患者常主诉较多，但检查多无明显器质性异常，且症状与精神心理因素关系密切，而病毒性心肌炎有明确的病毒感染史等相关表现。

还需与一些非心脏疾病导致的类似症状相区别，如甲状腺功能亢进症可能会有心悸等表现，但同时有甲状腺功能异常的相关指标改变；贫血也可能引起心慌、乏力等，但血常规检查会显示血红蛋白降低等异常。在临床诊断中，需要综合患者的病史、症状、体征、心电图、心肌酶学、心脏超声等多方面进行全面分析和判断，必要时还需进行病毒学检测等进一步检查，以准确鉴别诊断，避免误诊和漏诊。对于疑似病毒性心肌炎的患者，要仔细询问近期有无病毒感染史，密切观察病情变化，结合各项检查结果进行综合评估，从而明确诊断，为后续的治疗提供可靠依据。

2024-09-10 浏览 11

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