脑卒中都包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、脑栓塞、蛛网膜下腔出血。具体分析如下:
1.缺血性脑卒中:由于脑部血管阻塞导致血流中断,局部脑组织缺血缺氧而坏死。常见症状包括突发性肢体无力、言语不清、面部歪斜。诊断主要依靠影像学检查,治疗需尽快恢复血流,如溶栓或取栓。预后与就诊时间密切相关,延迟治疗可能导致永久性神经功能缺损。
2.出血性脑卒中:脑内血管破裂导致血液渗入脑实质,形成血肿压迫周围组织。典型表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍。高血压是主要诱因,需紧急降低颅内压并止血。部分病例需手术清除血肿,但术后可能遗留运动或认知障碍。
3.短暂性脑缺血发作:短暂性脑血流不足引发可逆性神经功能异常,症状通常在24小时内消失。表现为突发眩晕、单侧肢体麻木或视物模糊。虽无永久性损伤,但属于高危预警,需排查血管狭窄或血栓来源,防止进展为完全性脑卒中。
4.脑栓塞:心脏或大血管脱落的栓子随血流阻塞脑动脉,导致突发偏瘫或失语。心房颤动患者易发,需长期抗凝预防复发。影像学可见梗死灶,治疗需兼顾原发病与脑部缺血,部分患者需介入取栓。
5.蛛网膜下腔出血:脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,引发剧烈头痛和颈项强直。常见于动脉瘤破裂,需紧急介入栓塞或手术夹闭。再出血风险高,需严格控制血压及卧床休息,部分病例并发脑积水需引流。
突发脑卒中症状时应立即就医,避免自行用药或延误治疗。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,定期检查血管健康状况。康复阶段需遵循医嘱进行功能训练,减少后遗症影响。