皮肌炎与多发性肌炎该怎么治疗

皮肌炎与多发性肌炎的治疗包括一般治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换等。具体分析如下：

1.一般治疗：一般治疗是皮肌炎与多发性肌炎治疗的基础。患者需要充分休息，避免劳累，急性期需卧床休息。同时，要注意皮肤护理，避免皮肤感染等情况。在饮食方面，应保证充足的营养摄入，给予高蛋白、高维生素食物，以维持身体的正常代谢需求，增强机体抵抗力，有助于病情的恢复。

2.糖皮质激素治疗：糖皮质激素是治疗皮肌炎与多发性肌炎的一线用药。可以抑制炎症反应，减轻肌肉炎症和皮肤损害。通常采用泼尼松等药物，初始剂量往往较大，根据病情的严重程度和患者的个体反应进行调整。在用药过程中，需要密切关注药物的不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，并且随着病情的好转逐渐减量，以防止病情复发。

3.免疫抑制剂治疗：当糖皮质激素治疗效果不佳或患者病情较为严重时，会联合使用免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂可以调节机体的免疫功能，减少自身免疫反应对肌肉和皮肤的损害。使用免疫抑制剂时，需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为这些药物可能会对骨髓造血功能和肝肾功能产生一定的影响。

4.生物制剂治疗：近年来，生物制剂在皮肌炎与多发性肌炎的治疗中也开始应用。例如利妥昔单抗等。生物制剂通过特异性地作用于免疫细胞或免疫分子，精准地调节免疫反应。其优势在于针对性强、疗效较好，但价格相对较高，且可能存在一些特殊的不良反应，如感染风险等，在使用过程中也需要密切监测。

5.血浆置换：血浆置换是一种较为特殊的治疗方法。通过去除患者血液中的致病因子，如自身抗体、免疫复合物等，来缓解病情。适用于病情严重、常规治疗效果不佳的患者。不过，血浆置换也有一定的风险，如低血压、过敏反应等，在操作过程中需要严格掌握适应证和禁忌证。

在皮肌炎与多发性肌炎的治疗过程中，患者需要定期复诊，以便医生及时调整治疗方案。同时，要注意预防感染，因为患者本身免疫功能紊乱，感染可能会加重病情。患者在日常生活中应避免阳光直射，尤其是皮肌炎患者，以防止皮肤损害加重。