土荆皮具有一定的抗真菌作用，可能对部分灰指甲患者有帮助，但效果因人而异，不能作为主要治疗手段。灰指甲由真菌感染引起，土荆皮中的活性成分如土荆皮乙酸等，在实验室研究中显示出抑制皮肤癣菌的效果。目前缺乏大规模临床研究证实其治疗灰指甲的确切疗效，传统医学中多以外用辅助形式使用，需结合现代医学手段综合治疗。
土荆皮在民间常被用于皮肤真菌感染，其提取物可能通过破坏真菌细胞膜或干扰代谢发挥作用。实际应用中，可将土荆皮浸泡于酒精或醋中制成外涂液，或配合其他抗真菌药物使用。但灰指甲的治疗周期长，真菌常潜伏于甲板深层，单纯依赖土荆皮难以彻底根除。现代医学推荐的口服抗真菌药如特比萘芬或外用药物如阿莫罗芬疗效更明确，必要时需结合病甲清创或激光治疗。
使用土荆皮时需谨慎过敏反应，局部可能出现红肿、瘙痒等刺激症状。避免直接使用生药接触破损皮肤，孕妇及肝功能异常者不宜自行尝试。灰指甲治疗需持续数月，期间应保持患处干燥清洁，定期消毒鞋袜。若症状无改善或加重，应及时就医，避免延误病情。土荆皮可作为辅助选项，但不可替代专业医疗方案，尤其对于重度感染或免疫力低下人群。
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