四个月大的宝宝咳嗽有痰时，推拿可能会有一定的帮助，但并不是治疗的主要手段。推拿可以通过刺激宝宝的身体，促进血液循环和淋巴流动，从而有助于缓解咳嗽症状和排痰。推拿并不能替代专业的医疗诊断和治疗，特别是对于婴幼儿，任何健康问题都应优先咨询医生。
在进行推拿时，可以选择一些温和的手法，注意力度和节奏，以免对宝宝造成不适。推拿的部位可以集中在背部和胸部，通过轻柔的拍打和摩擦，帮助松动痰液，促进排出。同时，保持室内空气流通，避免烟雾和刺激性气味的影响，有助于改善宝宝的呼吸状况。适当的饮水和湿润的环境也能帮助宝宝更好地排痰。虽然推拿有助于缓解症状，但若宝宝的咳嗽持续时间较长或伴随其他严重症状，如高热、呼吸急促等，务必及时就医，以确保得到专业的医疗建议和治疗。
在进行推拿时，需特别注意宝宝的反应，若出现哭闹或明显不适，应立即停止。同时，推拿的环境应保持安静和舒适，避免过于嘈杂的环境影响宝宝的情绪。对于宝宝的身体状况，家长应密切观察，确保没有其他潜在的健康问题。推拿时，手部要保持清洁，避免细菌感染。若宝宝有皮肤病或其他健康问题，推拿前需咨询医生的意见。推拿可以作为辅助措施，但不能替代专业的医疗治疗，确保宝宝的健康始终是最重要的。
