小孩大牙蛀空了应及时就医检查、根据龋坏程度选择补牙或根管治疗、严重蛀牙需拔除后做间隙保持、加强口腔清洁和定期涂氟、调整饮食减少糖分摄入。具体分析如下：
1.及时就医检查：蛀牙情况需由专业医生评估，通过口腔检查或影像学手段判断龋坏深度及是否伤及牙髓。早期发现可避免病情恶化，延误治疗可能导致疼痛加剧或感染扩散。医生会根据牙齿状态制定个性化方案，家长不可自行处理。
2.根据龋坏程度选择补牙或根管治疗：浅层龋齿可清除腐质后直接填充材料修复。若蛀牙已侵蚀牙髓，需进行根管治疗清除坏死组织并封药，最后套冠保护。保留患牙有助于维持咀嚼功能和恒牙萌出空间，避免邻牙倾斜。
3.严重蛀牙需拔除后做间隙保持：无法保留的残根残冠应拔除，并在缺牙处安装间隙保持器。此举防止邻牙移位导致恒牙错位萌出，尤其适用于乳磨牙早失的情况。保持器需定期调整至恒牙长出。
4.加强口腔清洁和定期涂氟：每日至少刷牙两次并使用牙线，家长需监督确保彻底清洁。每3-6个月涂氟可增强牙釉质抗酸能力，降低新龋齿风险。含氟牙膏需按年龄选择合适剂量。
5.调整饮食减少糖分摄入：限制碳酸饮料、糖果等黏性高糖食物，避免细菌产酸腐蚀牙齿。多摄取蔬菜、乳制品等富含钙磷的食物，促进牙釉质再矿化。进食后漱口或咀嚼无糖口香糖减少残渣滞留。
治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，防止牙齿劈裂。按医嘱复查监测恢复情况，乳牙龋坏可能影响恒牙发育需长期随访。口腔健康习惯需全家共同坚持，形成日常规范。
