风湿性二尖瓣狭窄会发生房颤吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

通常风湿性二尖瓣狭窄会发生房颤。

风湿性二尖瓣狭窄时，由于二尖瓣瓣口狭窄，导致左心房血液流出受阻，左心房压力升高，左心房逐渐扩大和肥厚。左心房的结构和功能改变是发生房颤的重要基础。随着病情的进展，左心房的电生理特性也会发生异常，容易形成折返激动，从而诱发房颤。而且，二尖瓣狭窄引起的血流动力学改变还会导致心房肌的缺氧、缺血和纤维化等，进一步增加了房颤发生的风险。

风湿性二尖瓣狭窄患者常常合并其他心脏疾病，如左心衰竭等，这些疾病也可能促进房颤的发生和发展。房颤一旦发生，会给患者带来诸多不良影响。一方面，房颤可导致心脏功能进一步下降，加重心力衰竭；另一方面，房颤会增加血栓形成的风险，尤其是左心房内血栓形成，栓子脱落可引起脑栓塞等严重并发症，威胁患者生命安全。对于风湿性二尖瓣狭窄合并房颤的患者，需要综合评估病情，采取个体化的治疗方案，包括针对二尖瓣狭窄的治疗，如二尖瓣成形术或置换术，以及控制房颤的心室率、恢复窦性心律、预防血栓栓塞等措施，以改善患者的预后和生活质量。

2024-09-10 浏览 3

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