怀孕45天进行药物流产，有较大可能流干净，但具体效果因人而异。药物流产的成功率与孕囊大小、个体体质以及用药规范程度密切相关。孕45天处于药流较佳时间窗49天内，大部分女性可完全排出妊娠组织，但存在约5-10%不完全流产概率需清宫手术。
药物流产通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，孕45天时孕囊直径多在1-2厘米，药物作用下子宫收缩可促使孕囊排出。临床观察显示，此时完全流产率约85%-90%。部分案例因孕囊着床位置特殊、子宫后倾或对药物敏感度低，可能导致蜕膜残留，表现为持续出血或腹痛，需超声确认后处理。药流后10-14天必须复查，通过超声和HCG检测判断宫腔是否干净，避免残留组织引发感染或大出血。
进行药物流产需严格遵循医嘱，禁忌自行用药。有哮喘、肾上腺疾病或出血倾向者不宜药流。服药后需观察出血量，超过月经量2倍或发热需立即就医。流产后一个月内禁止性生活、盆浴，防止感染。饮食需补充铁和蛋白质，避免生冷辛辣。心理上需正视可能出现的情绪波动，必要时寻求专业支持。若药流失败或出现剧烈腹痛、持续发热，需及时转为手术干预，确保生育安全。
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