剖腹产后九个月再次怀孕可以继续妊娠，但属于高风险妊娠，需要严格医学监测。子宫切口完全愈合需要12-24个月，术后9个月子宫瘢痕肌肉化程度不足，妊娠期存在子宫破裂风险，风险概率约为1.5%-5%。临床建议剖宫产术后避孕18-24个月，但意外怀孕后经专业评估仍可继续妊娠。
妊娠风险评估需综合多项指标。超声检查需重点观察孕囊着床位置与瘢痕关系，排除瘢痕妊娠。孕中期通过MRI评估子宫肌层连续性，瘢痕厚度低于2.5mm提示风险升高。孕期需控制胎儿体重增长，巨大儿会增加子宫张力。糖耐量筛查尤为重要，妊娠糖尿病会显著提升并发症概率。分娩方式选择需动态评估，VBAC剖宫产后阴道分娩成功率约60%-80%，但需配备紧急剖宫产预案。
定期产检频率应高于普通孕妇，建议每2周进行超声监测瘢痕状态。出现异常腹痛、阴道流血需立即就医，这可能是子宫破裂先兆。避免提重物、剧烈运动等增加腹压行为。补铁预防贫血，血红蛋白低于110g/L会加剧子宫缺氧风险。分娩孕周建议控制在39周内，过度延期可能引发宫缩过强。哺乳期怀孕需注意营养补充，每日额外增加500大卡热量摄入。产后需进行盆底肌康复训练，降低再次妊娠并发症风险。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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