阴道超声检查阴超可以辅助发现宫外孕。阴超通过高频探头近距离观察子宫及附件结构，能够清晰显示孕囊位置，若宫腔内未见孕囊而附件区出现异常包块或孕囊样结构，结合血HCG水平，可高度怀疑宫外孕。其分辨率高于腹部超声，尤其对早期宫外孕如孕5-6周的诊断更具优势。
阴超诊断宫外孕的核心依据包括宫腔内无孕囊、子宫内膜增厚蜕膜反应、附件区混合性包块或卵黄囊样结构，部分可见胎芽及原始心管搏动。输卵管妊娠是最常见的宫外孕类型，阴超可显示输卵管增粗或包块，伴盆腔积液提示破裂风险。但需注意，极早期宫外孕可能因孕囊过小难以识别，需动态复查。少数宫角妊娠或宫颈妊娠可能被误判为宫内孕，需多切面扫查鉴别。阴超联合血清HCG检测可提高准确性，如HCG＞2000IU/L而宫腔无孕囊，宫外孕概率显著增加。
阴超检查需由经验丰富的医师操作，避免过度挤压附件区导致妊娠包块破裂。检查前需排空膀胱，探头消毒防止感染。若阴超结果不明确但临床高度怀疑宫外孕，建议48小时后复查超声或结合磁共振成像MRI。患者出现剧烈腹痛、休克症状时需紧急处理，不可依赖单一检查延误治疗。需告知患者阴超存在假阴性可能，尤其对于肥胖、肠气干扰或特殊部位妊娠者，需综合评估症状、体征及实验室指标。
