乙肝小二阳是否需要治疗不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
乙肝小二阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原和乙肝核心抗体两项阳性。单纯的乙肝小二阳并不能直接决定是否需要治疗。如果肝功能正常，乙肝病毒DNA定量处于低水平或检测不到，肝脏超声等检查也没有明显异常，患者通常没有明显症状，这种情况一般不需要立即进行抗病毒等治疗，但需要定期复查，密切观察病情变化。如果乙肝小二阳患者出现肝功能异常，如转氨酶、胆红素等升高，或者乙肝病毒DNA定量持续处于较高水平，或已经有肝纤维化、肝硬化的表现，或者伴有明显的临床症状如乏力、食欲不振、肝区不适等，此时则往往需要积极治疗。治疗方案可能包括抗病毒治疗、保肝降酶治疗、抗纤维化治疗等，具体应根据患者的个体情况制定。
患者的年龄、家族史、生活方式等因素也会影响治疗决策。对于年龄较大、有乙肝家族史尤其是有肝硬化或肝癌家族史的患者，即使目前病情相对稳定，也需要更加密切地监测和评估，必要时提前进行干预治疗。同时，患者在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，如避免劳累、保证充足睡眠、戒烟戒酒、合理饮食、适度运动等，以维护肝脏健康。乙肝小二阳患者应重视病情，及时就医，与医生充分沟通，以便制定最适合自己的治疗和管理方案。
