一般来说，硬瘫相对更严重。
软瘫和硬瘫是上、下运动神经元损伤后出现的不同表现。软瘫主要是由于下运动神经元受损所致，此时肌肉失去神经支配，表现为肌肉松弛、肌力减退或完全丧失、腱反射减弱或消失、无病理反射等。虽然患者肢体活动出现明显障碍，但肌肉通常不会出现紧张、僵硬等情况。
而硬瘫则主要是由于上运动神经元损伤引起，患者除了有肌力下降外，还会出现肌肉张力增高，表现为上肢屈肌、下肢伸肌痉挛，肢体被动活动时阻力较大，可伴有腱反射亢进、出现病理反射等。硬瘫患者不仅运动功能严重受损，其肌肉的异常状态也会给康复带来较大困难，且常伴有一些其他并发症，如长期肌肉痉挛可导致关节畸形、疼痛等。上运动神经元损伤可能影响的范围更广，对患者日常生活能力的影响往往更为严重。
不能单纯地依据软瘫或硬瘫来绝对地判断病情的严重程度，还需要综合考虑损伤的部位、范围、病因以及患者的整体状况等多方面因素。比如，某些特殊部位的下运动神经元损伤可能导致非常严重的功能丧失，而一些局限性的上运动神经元损伤可能相对影响较小。而且，无论是软瘫还是硬瘫，都会给患者带来巨大的痛苦和生活不便，都需要及时进行诊断和治疗，以最大程度地改善患者的预后和生活质量。在评估病情严重程度时，需要全面分析各种因素，以便制定出最适合患者的治疗方案和康复计划。同时，对于患者和家属来说，了解软瘫和硬瘫的特点和差异，也有助于更好地配合治疗和康复过程。
