双侧卵巢多囊样改变

双侧卵巢多囊样改变是指超声检查下观察到卵巢体积增大，边缘可见多个小卵泡排列，呈现多囊样结构。这一表现常见于多囊卵巢综合征PCOS，但也可能与其他内分泌疾病或生理状态相关。超声特征包括单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积＞10ml。诊断需结合临床表现及激素水平综合判断。

双侧卵巢多囊样改变的病因与胰岛素抵抗、高雄激素血症及下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱密切相关。胰岛素抵抗导致代偿性高胰岛素血症，刺激卵巢分泌过量雄激素，抑制卵泡成熟，形成无排卵性月经周期。临床表现为月经稀发、痤疮、多毛或脱发，部分伴随肥胖或黑棘皮症。实验室检查可见黄体生成素LH与卵泡刺激素FSH比值升高、游离睾酮水平增高。需注意，单纯超声表现不足以确诊PCOS，需排除甲状腺功能异常、先天性肾上腺皮质增生等疾病。

确诊双侧卵巢多囊样改变后，需根据生育需求及症状制定个体化方案。生活方式干预是基础，包括控制体重、调整饮食结构及增加运动，可改善胰岛素敏感性。药物治疗如二甲双胍适用于胰岛素抵抗者，短效避孕药可调节月经周期并降低雄激素。有生育要求者可选择促排卵治疗，但需警惕卵巢过度刺激风险。长期未干预可能增加子宫内膜病变、代谢综合征及心血管疾病风险，建议定期监测血糖、血脂及子宫内膜厚度。超声复查建议间隔3-6个月，避免过度检查。