血管性老年痴呆症状包括记忆力减退明显且呈波动性、执行功能下降导致计划和组织困难、情绪波动大且易激惹、步态异常与平衡障碍、言语表达和理解能力逐渐退化。具体分析如下：
1.记忆力减退明显且呈波动性：血管性老年痴呆早期常表现为近期记忆受损，但对远期记忆保留较好。遗忘具有波动性，可能某段时间突然加重，随后又部分恢复。与单纯衰老不同，患者常无法通过提示回忆信息，且可能重复提问或忘记约定。记忆障碍与脑血管病变部位相关，如海马区缺血会导致记忆编码困难。
2.执行功能下降导致计划和组织困难：患者难以完成需要多步骤的任务，如烹饪或理财。判断力减退，可能做出不符合常理的决定。注意力分散，无法同时处理多项事务。此症状与额叶或皮质下白质病变有关，前额叶血流不足会影响逻辑思维和问题解决能力。
3.情绪波动大且易激惹：常见突然情绪低落或无故发怒，可能伴有冷漠或抑郁。情感控制能力减弱，小事易引发强烈反应。部分患者出现夜间谵妄或幻觉。脑血管病变影响边缘系统或前额叶皮质时，情绪调节功能受损更为明显。
4.步态异常与平衡障碍：行走时步幅变小、拖步或突然冻结，容易跌倒。部分患者出现肌张力增高或假性延髓麻痹。这些症状多与基底节区或脑干小血管病变相关，运动协调中枢供血不足导致。
5.言语表达和理解能力逐渐退化：找词困难、语句简短或重复使用词汇，严重时命名障碍。理解复杂句子能力下降，但发音通常保留。优势半球颞叶或角回缺血时，语言功能受损尤为突出。
血管性老年痴呆需与阿尔茨海默病鉴别，症状进展速度与脑血管事件相关。早期干预可延缓病情，需监测血压、血糖及血脂水平。避免过度使用镇静药物，保持规律认知训练有助于功能维持。家庭支持对情绪管理至关重要，突发症状加重应及时就医排除新发脑梗死。
