脊椎手术后出现颅内积液属于较为严重的并发症，需立即采取干预措施。积液可能由脑脊液循环障碍、术中操作或术后感染等因素引起，需通过影像学检查明确积液性质与位置，再针对性治疗。早期发现并处理可降低神经功能损伤风险，避免病情恶化。
颅内积液的处理需结合病因与患者状况制定方案。若积液量少且无症状，可密切观察并给予脱水药物减轻脑水肿；若积液量大或引发头痛、呕吐、意识障碍等症状，需行腰椎穿刺引流或脑室腹腔分流术，缓解颅内高压。合并感染时需联合抗生素治疗，并定期检测脑脊液指标。术后需动态复查头颅CT或MRI，评估积液吸收情况，必要时调整治疗方案。部分患者可能存在慢性积液，需长期随访，防止脑组织受压导致不可逆损伤。
处理颅内积液时需严格监测生命体征，警惕脑疝等急症。操作引流需无菌规范，避免继发感染或出血。康复期应限制剧烈活动，保持血压稳定，减少咳嗽、便秘等可能升高颅内压的行为。营养支持与电解质平衡对恢复至关重要。若出现复视、肢体无力或意识变化，需立即就医。医患沟通中需风险与预后，减轻焦虑情绪，配合后续治疗。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
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