胎盘早剥后要注意什么

胎盘早剥后需注意密切监测母婴生命体征、及时纠正休克及凝血功能障碍、严格评估胎儿状况决定分娩时机、预防感染及产后出血、加强产后护理及心理支持。具体分析如下：

1.密切监测母婴生命体征：胎盘早剥可能导致孕妇出现失血性休克或胎儿窘迫，需持续监测血压、心率、血氧饱和度及胎心变化。孕妇出现血压下降、心率增快提示循环不稳定，需立即干预。胎儿监护中若发现胎心减速或基线变异减少，可能提示缺氧，需结合超声评估胎盘剥离范围及胎儿储备能力。动态监测有助于早期发现异常并调整治疗方案。

2.及时纠正休克及凝血功能障碍：胎盘早剥易引发大出血及弥散性血管内凝血，需快速补充血容量，输注晶体液或胶体液维持循环稳定。凝血功能检查异常时需补充凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆。抗纤溶药物可能用于抑制过度纤溶亢进。纠正休克同时需避免输液过量导致肺水肿，平衡容量管理与凝血功能恢复是关键。

3.严格评估胎儿状况决定分娩时机：根据剥离程度、孕周及胎儿存活率综合判断。轻度剥离且胎儿稳定可尝试保守治疗，重度剥离或胎儿窘迫需立即终止妊娠。阴道分娩适用于宫颈条件良好且出血可控者，否则选择剖宫产。分娩过程中需备足血源，预防突发大出血。决策需结合产科、麻醉科及新生儿科多学科协作。

4.预防感染及产后出血：胎盘早剥后子宫肌层可能受损，增加宫缩乏力及感染风险。产后需应用宫缩剂促进子宫复旧，必要时行宫腔填塞或介入止血。抗生素预防感染需覆盖厌氧菌及需氧菌。密切观察恶露量、性状及体温变化，早期识别产褥感染征兆。保持会阴清洁，避免逆行感染。

5.加强产后护理及心理支持：产后需关注贫血纠正、切口愈合及情绪状态。铁剂或输血改善贫血，营养支持促进恢复。心理干预帮助缓解因急症分娩产生的焦虑或创伤后应激反应。指导母乳喂养及避孕措施，强调后续妊娠的产前检查重要性。长期随访监测是否有胎盘早剥复发风险。

胎盘早剥是产科危急重症，处理需兼顾孕妇安全与胎儿预后。通过多学科协作、个体化治疗方案及精细化护理，可显著降低并发症发生率。后续妊娠需加强产前监测，识别高危因素并提前干预，改善母婴结局。