外伤性硬膜下积液的病因包括颅脑损伤导致蛛网膜撕裂、脑组织萎缩形成代偿性空间、颅内压失衡引发脑脊液潴留、术后并发症如硬膜下腔粘连、慢性硬膜下血肿液化吸收。具体分析如下：
1.颅脑损伤导致蛛网膜撕裂：头部受到外力冲击时，蛛网膜可能发生撕裂，脑脊液渗入硬膜下腔形成积液。需通过影像学检查明确损伤范围，必要时手术修补或引流。
2.脑组织萎缩形成代偿性空间：脑萎缩或长期缺氧可能导致脑体积缩小，硬膜下腔代偿性扩大并积聚液体。针对原发病治疗，如改善脑供血或营养支持，积液严重时考虑引流。
3.颅内压失衡引发脑脊液潴留：颅脑外伤后脑脊液循环受阻或吸收障碍，导致硬膜下腔液体滞留。可通过调整体位、脱水药物或分流手术缓解压力。
4.术后并发症如硬膜下腔粘连：开颅手术后硬膜下腔发生粘连，脑脊液局部积聚。早期康复锻炼结合抗粘连药物，必要时手术松解。
5.慢性硬膜下血肿液化吸收：陈旧性血肿逐渐液化，形成蛋白含量较高的积液。根据症状选择保守观察或钻孔引流，同时控制血压预防复发。
外伤性硬膜下积液的形成与多种病理机制相关，需结合临床表现和影像学结果综合判断。及时干预原发损伤并调整颅内环境是治疗关键，避免积液进展引发神经功能障碍。
