阴囊瘙痒伴随小便刺痛可能由真菌感染、细菌性尿道炎、过敏反应、阴囊湿疹、泌尿系统结石引起。具体分析如下：
1.真菌感染：阴囊部位潮湿温暖，容易滋生真菌，常见如白假丝酵母菌感染，表现为瘙痒、脱屑，若真菌蔓延至尿道口可能引发小便刺痛。保持局部清洁干燥，使用抗真菌药膏涂抹患处，避免抓挠。
2.细菌性尿道炎：淋球菌或非淋球菌感染尿道时，可能出现排尿刺痛、尿道分泌物增多，炎症扩散至阴囊周围皮肤时引发瘙痒。需进行尿常规检查，确诊后使用敏感抗生素治疗，同时多饮水促进排尿。
3.过敏反应：接触化纤内裤、洗涤剂或避孕套等致敏物质后，阴囊皮肤出现红斑、瘙痒，严重时尿道黏膜受刺激产生刺痛感。立即停用可疑过敏原，用清水清洗患处，必要时口服抗组胺药物缓解症状。
4.阴囊湿疹：长期汗液刺激或精神紧张导致阴囊皮肤慢性炎症，表现为剧烈瘙痒、皮肤增厚，搔抓后可能继发感染并累及尿道。避免热水烫洗，局部涂抹弱效激素药膏，穿宽松棉质内衣减少摩擦。
5.泌尿系统结石：输尿管或膀胱结石移动时摩擦黏膜，引起排尿刺痛，疼痛放射至会阴部可能导致阴囊不适。通过B超明确结石位置，大量饮水辅助排石，较大结石需体外碎石或手术取出。
阴囊瘙痒与小便刺痛并存时，需结合具体症状和体征综合判断。日常应注意个人卫生，避免久坐和辛辣饮食，症状持续或加重应及时就医排查病因，针对性治疗可有效缓解不适并预防复发。
