脊索瘤患者做CT检查时可见局部骨质破坏、软组织肿块形成、钙化或骨化影、邻近结构受压或侵犯、椎管内占位效应。具体分析如下：
1.局部骨质破坏：脊索瘤好发于颅底或骶尾部，CT可显示溶骨性骨质破坏，边缘多呈不规则虫蚀状，破坏区与正常骨组织分界不清。骨质破坏范围与肿瘤生长时间有关，早期可能仅表现为骨皮质变薄或中断，晚期可见广泛骨质缺损。
2.软组织肿块形成：肿瘤突破骨皮质后向周围软组织浸润，CT表现为密度不均匀的肿块，平扫呈等或稍低密度，增强后多呈轻中度不均匀强化。肿块形态不规则，可包绕邻近血管或神经，骶尾部脊索瘤常向前突入盆腔。
3.钙化或骨化影：约30%-70%的脊索瘤内可见斑点状、片状钙化或残存骨碎片，CT显示为高密度影。钙化分布无规律，可能与肿瘤内部黏液基质变性或残存骨小梁有关，此特征有助于与其他骨肿瘤鉴别。
4.邻近结构受压或侵犯：颅底脊索瘤可压迫垂体、脑干或视神经，骶尾部肿瘤可能侵犯直肠、膀胱。CT能清晰显示肿块与周围器官的毗邻关系，受压器官表现为移位或变形，侵犯时可见正常脂肪间隙消失。
5.椎管内占位效应：脊柱脊索瘤若向椎管内生长，CT可见硬膜囊受压变形，严重时导致椎管狭窄。肿瘤密度常高于脑脊液，但低于脊髓，增强扫描有助于区分肿瘤与正常神经结构。
CT检查前需去除金属物品，避免伪影干扰。孕妇及儿童应谨慎选择辐射剂量。增强扫描需确认无碘对比剂过敏史。影像表现需结合临床症状与其他检查综合判断。部分低密度病灶可能漏诊，必要时建议进一步行磁共振检查。
