实脉是中医脉诊中常见的脉象之一,指脉搏搏动有力、充实,按之如触琴弦,多见于实证或邪气盛实的病理状态。其形成与气血充盈、邪正相争密切相关,常反映机体处于亢奋或对抗外邪的阶段。
实脉的出现多因外邪侵袭或内伤积滞导致。外感风寒、暑湿等邪气壅滞于表,正气奋起抗邪,气血涌向体表,脉象便显得充实有力。内伤因素如痰饮、食积、瘀血等阻滞气机,亦可引发实脉。情志过激、肝气郁结化火,或阳明腑实热结,均可能表现为实脉。实证患者通常伴随症状如发热、腹胀、疼痛拒按、便秘等,脉象与症状相互印证,有助于辨证论治。
辨别实脉需结合整体情况,避免误判。体质壮实者平时脉象偏有力,未必属病态;剧烈运动或情绪激动后也可能短暂出现实脉,需静息后复诊。若实脉见于久病虚弱者,可能为真实假虚证,提示邪盛正未全衰,需谨慎用药。治疗上以实则泻之为原则,采用汗、吐、下、清等法,但需中病即止,防止攻伐过度。脉诊时应排除外界干扰,确保环境安静,避免误诊。