缺血性脑卒中的检查包括头部影像学检查、血管成像技术、血液生化检测、心电图和心脏超声、颈部血管超声。具体分析如下:
1.头部影像学检查:缺血性脑卒中早期诊断依赖头部CT或磁共振成像,CT可快速排除脑出血,磁共振弥散加权成像对早期缺血灶敏感度高,能清晰显示梗死范围及部位,帮助制定治疗方案。
2.血管成像技术:通过CT血管造影或磁共振血管造影评估颅内及颈部血管狭窄或闭塞情况,明确责任血管,为溶栓或取栓治疗提供依据,同时筛查动脉瘤或血管畸形等潜在风险。
3.血液生化检测:包括血常规、凝血功能、血糖、血脂及肝肾功能等指标,排除感染、贫血或凝血异常,监测代谢紊乱如高血糖或高脂血症,辅助判断卒中病因及预后。
4.心电图和心脏超声:缺血性脑卒中可能由心源性栓塞引起,心电图可发现房颤、心肌梗死等心律失常,心脏超声检查心脏结构及功能,识别附壁血栓或瓣膜病变等栓塞来源。
5.颈部血管超声:无创检查颈动脉及椎动脉血流状态,检测动脉粥样硬化斑块、狭窄或闭塞,评估脑血流灌注情况,对预防再发卒中具有重要指导意义。
检查需结合临床实际选择,避免过度依赖单一项目。部分检查存在辐射或禁忌,需评估患者耐受性。急性期优先快速完成头部影像学及血管评估,非急性期侧重病因筛查与长期管理。检查结果需动态对比,及时调整诊疗方案。