小儿肺炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查、实验室检查、听诊异常以及病情评估。具体分析如下：
1.临床表现：发热、咳嗽、呼吸急促是小儿肺炎的常见症状，部分患儿可能出现精神萎靡或食欲减退。重症病例可见鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，新生儿可能仅表现为口吐泡沫或拒奶。
2.影像学检查：胸部X线是确诊肺炎的重要依据，可显示肺部斑片状阴影、肺实变或胸腔积液。CT检查适用于复杂病例，但需权衡辐射风险。超声检查对胸腔积液诊断有帮助，尤其适合婴幼儿。
3.实验室检查：血常规可区分细菌或病毒感染，C反应蛋白和降钙素原水平有助于判断炎症程度。痰培养或鼻咽拭子可明确病原体，但婴幼儿采样困难。血气分析适用于评估呼吸衰竭。
4.听诊异常：肺部湿啰音是典型体征，部分患儿可闻及哮鸣音或呼吸音减弱。听诊需结合患儿体位和配合程度，婴幼儿哭闹可能影响判断。
5.病情评估：需综合判断病情轻重，重点关注呼吸频率、血氧饱和度及意识状态。重症肺炎可能出现紫绀、嗜睡或脱水，需及时干预。
诊断过程中需结合患儿年龄、病史及流行病学特点，避免过度依赖单一检查。新生儿及免疫低下患儿症状不典型，需提高警惕。治疗前应明确并发症，如脓胸或肺脓肿。
