膝盖只有下楼梯时才疼可能与髌骨关节压力增大、半月板损伤、韧带松弛、软骨磨损、滑膜炎有关。具体分析如下：
1.髌骨关节压力增大：下楼梯时髌骨承受的压力是平地的数倍，若髌骨轨迹异常或肌肉力量不足，会导致关节面摩擦加剧，引发疼痛。平时可加强股四头肌锻炼，如靠墙静蹲，减少膝关节负担。
2.半月板损伤：半月板是膝关节的缓冲结构，下楼梯时扭转动作可能使受损的半月板受压，产生疼痛。避免剧烈运动，佩戴护膝稳定关节，严重时需就医评估是否需修复。
3.韧带松弛：膝关节韧带松弛会导致关节稳定性下降，下楼梯时关节晃动增加，刺激周围组织引发疼痛。通过平衡训练增强韧带强度，如单腿站立，必要时使用弹性绷带辅助固定。
4.软骨磨损：长期使用或年龄增长可能导致软骨变薄，下楼梯时软骨受压加重，直接摩擦骨面引起疼痛。补充氨糖等营养关节的物质，减少爬楼梯频率，选择低冲击运动如游泳。
5.滑膜炎：滑膜发炎时分泌过多液体，下楼梯关节腔内压力骤增，刺激神经末梢产生痛感。热敷促进血液循环，避免受凉，炎症明显时可遵医嘱使用抗炎药物。
膝盖疼痛虽常见于下楼梯，但具体诱因需结合其他症状综合判断。若疼痛持续或加重，建议及时检查明确病因，避免延误治疗。日常生活中注意保护膝关节，控制体重，选择合适运动方式，有助于减轻关节负担。
