运动性左心房肥大可通过心电图P波改变、心脏超声检查、临床症状、运动负荷试验和病史分析进行区分，具体分析如下：
1.心电图P波改变：运动性左心房肥大在心电图上表现为P波增宽或双峰，这是由于左心房扩大导致电活动传导时间延长。正常P波宽度一般不超过0.12秒，而左心房肥大时P波宽度可超过此值。P波在II导联和V1导联的形态也会发生改变，出现切迹或双峰，这是左心房肥大的典型表现。
2.心脏超声检查：心脏超声是诊断左心房肥大的重要手段。通过超声检查可以直观地观察到左心房的大小和形态。正常左心房内径一般不超过40毫米，而运动性左心房肥大时，左心房内径会明显增大。超声还可以评估左心房的收缩和舒张功能，进一步确认是否存在肥大。
3.临床症状：运动性左心房肥大可能伴随一些临床症状，如心悸、气短、乏力等。这些症状在运动后尤为明显，是由于左心房肥大导致心脏功能受限，无法有效泵血。部分患者可能出现夜间阵发性呼吸困难，这是由于左心房肥大导致肺静脉回流受阻，引起肺淤血。
4.运动负荷试验：运动负荷试验可以评估心脏在运动状态下的功能表现。运动性左心房肥大患者在运动负荷试验中可能出现心率增快、血压升高等反应，但心脏功能储备不足，容易出现疲劳和呼吸困难。通过监测心电图和血压变化，可以进一步确认左心房肥大的存在。
5.病史分析：运动性左心房肥大的诊断还需结合患者的病史。长期从事高强度运动的人群，如运动员，容易出现左心房肥大。有高血压、冠心病等心血管疾病史的患者也容易出现左心房肥大。通过详细询问病史，可以更好地理解左心房肥大的成因和进展。
运动性左心房肥大的诊断需要综合多种检查手段和临床资料，通过心电图、心脏超声、临床症状、运动负荷试验和病史分析，可以全面评估左心房的状态，从而做出准确诊断。早期发现和干预对于改善患者预后具有重要意义。
