胎盘早剥是什么引起的

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。这是妊娠晚期严重并发症，可能导致大出血、胎儿窘迫甚至母婴死亡。

胎盘早剥的病因复杂，主要与血管病变、机械性因素及子宫内压力骤变有关。妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等可导致胎盘基底膜血管痉挛或硬化，引发缺血坏死而剥离。腹部直接受外力撞击、脐带过短或宫腔内压力骤降如羊水过多时破膜也可能导致胎盘早剥。高龄妊娠、多产次、吸烟、吸毒或既往胎盘早剥史均会增加风险。胎盘早剥的病理表现为底蜕膜出血形成血肿，进一步扩大剥离面积，出血可积于胎盘后隐性出血或经阴道流出显性出血。

出现胎盘早剥需立即就医。典型症状为突发持续性腹痛伴阴道流血，但出血量与病情严重程度未必一致。轻度早剥可能仅表现为轻微腹痛或宫缩频繁，重度则出现休克、胎心异常甚至消失。诊断依赖病史、超声及胎心监护。治疗需根据孕周、剥离程度及母婴状况决定，轻度可保守观察，重度需紧急剖宫产。预防重点在于规范产检，控制高血压等基础病，避免腹部外伤及剧烈活动。妊娠期出现异常腹痛或出血应及时就诊，延误处理可能危及母婴生命。

2025-05-30 浏览 2

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