股骨颈骨折是否有必要换股骨头不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
股骨颈骨折后是否换股骨头取决于骨折的严重程度、患者的年龄、身体状况等。对于一些较为严重的股骨颈骨折，如骨折明显移位、血运破坏严重，尤其是老年患者，发生股骨头坏死的风险较高，此时进行股骨头置换术可能是较为合适的选择，能让患者尽早下地活动，减少长期卧床带来的并发症，提高生活质量。但对于年轻患者或骨折相对较轻、血运影响较小的情况，可能会先尝试内固定等保髋治疗，尽量保留患者自身的股骨头。
患者的整体健康状况也是重要考量因素。如果患者存在严重的心、肺等重要脏器疾病，无法耐受较大的手术创伤，可能需要权衡利弊，选择相对保守的治疗方案。而且，股骨头置换术虽然能解决当下的问题，但也存在一定的弊端，如假体有一定的使用年限，可能会面临后续翻修等问题。所以，在决定是否换股骨头时，医生会详细评估患者的具体情况，包括骨折特点、年龄、健康状况等，并与患者及家属充分沟通，权衡各种治疗方法的利弊，以制定最适合患者的个性化治疗方案，而不是简单地认为股骨颈骨折就一定要换股骨头或一定不换股骨头。需要谨慎考虑和全面评估，以确保患者能获得最佳的治疗效果和预后。
