脾肾阳虚患者服用实脾散是可行的，但需结合具体证候辨证使用。实脾散以温阳健脾、行气利水为主要功效，适用于脾阳虚兼水湿内停的证型。若肾阳虚症状明显，需配伍温补肾阳的药物，才能更好发挥疗效。
实脾散由干姜、附子、白术、茯苓等药物组成，具有温补脾阳、燥湿利水的作用。脾肾阳虚常表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、水肿、便溏等症状。脾阳虚导致水湿运化失常，肾阳虚则气化无力，水液代谢障碍。实脾散通过温运脾阳、化湿行水，改善脾虚湿盛引起的水肿、腹胀等问题。若肾阳虚较重，可加肉桂、补骨脂等温肾助阳药物，以增强疗效。脾肾同治才能从根本上调理阳虚水停的病理状态。
使用实脾散需注意辨证准确，避免误用于阴虚或湿热内蕴者。服药期间忌食生冷油腻，以免加重脾胃负担。长期阳虚者需配合饮食调理，如适量食用生姜、羊肉等温补之品。若水肿严重或伴有其他并发症，建议在医师指导下联合用药，不可自行增减剂量。孕妇及体质特殊者慎用，出现不适及时就医。合理用药的同时，需结合规律作息、适度运动，以促进阳气生发，增强体质。
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主任医师 中日友好医院
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张修红
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
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张子义
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张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
主任医师 中日友好医院
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